PCOS - 多発性嚢胞卵巣症候群 - 診断と治療

PCOS - 多発性嚢胞卵巣症候群 - 診断と治療

内膜症性嚢胞の破裂の画像診断、画像所見【遠隔画像診断チャンネル】 (かもしれません 2019).

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多発性嚢胞卵巣症候群(PCOS)とは何ですか?

PCOSは、出産年齢の女性において最も一般的なホルモンの生殖に関する問題である。 PCOSは、女性の月経周期、妊孕性、ホルモン、インスリン産生、心臓、血管、および外観に影響を与える健康上の問題です。 PCOSは、出産年齢の女性の約5〜10%で診断され、したがって、不規則な期間および排卵がほとんどまたは全くない女性の第1位の問題である。

PCOSの女性には、次のような特徴があります。

  • アンドロゲンとも呼ばれる高レベルの男性ホルモン
  • 不規則な月経周期がない
  • 卵巣に多くの小さな嚢胞があるかもしれません。 嚢胞は液体で満たされた嚢である。

多発性嚢胞卵巣症候群(Polycystic Ovary Syndrome:PCOS)には他の名前があり、

  • スタチン・レベントン症候群
  • 超アンドロゲン性慢性無排卵
  • 機能性卵巣高アンドロゲン症
  • 多発性嚢胞卵巣(または卵巣)疾患

PCOSの症状

PCOSを有する女性は、典型的な症候群を有するか否かを問わない。 そして、PCOSは、しばしば時間内に診断されないか、全く診断されない。 多くの女性はわずかしかなく、他の女性には多くの症状があります。 これらはPCOSの症状の一部です:

  • まれな月経期間、月経期間、および/または不規則な出血
  • 無月経(月経不足)
  • 排卵および不規則な期間
  • 不妊症または排卵しないために妊娠できないこと
  • 多毛症(顔、胸、腹部などの過度の髪の成長)
  • 脱毛(古典的な「男性脱毛症」におけるアンドロゲン性脱毛症)
  • にきび、油っぽい肌、濃い皮のパッチ、または肌のタグなどの皮膚の問題
  • 多嚢胞性卵巣
  • 拡大卵巣
  • 男性ホルモンのレベル上昇(超好中球増多)
  • 体重増加または肥満、通常はウエスト周りの体重増加
  • 不妊症または妊娠の減少
  • 骨盤の痛み
  • インスリン抵抗性
  • 糖尿病
  • 高血圧
  • 脂質異常
  • 顔、胸、胃、背中、親指、つま先の髪の毛の成長の増加
  • 2型糖尿病
  • 高コレステロール
  • 高血圧
  • 男性型脱毛症または脱毛症
  • 首、腕、胸、または太ももの太くて濃い茶色または黒い肌のパッチ
  • 脇の下または頸部の皮膚のタグ、または皮膚のわずかな過剰フラップ
  • 睡眠時無呼吸、過剰ないびきや呼吸が眠っている間に停止する

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)の原因

PCOSの正確な原因は誰にも分かりません。 PCOSを有する女性には、しばしばPCOSを有する母親または姉妹がいる。 しかし、この障害と遺伝的関連があると言う十分な証拠はまだありません。 PCOSの女性の多くは体重に問題があります。 そこで、研究者らは、PCOSとインスリンを作る体の能力との関係について検討しています。 インスリンは、砂糖、デンプン、および他の食品の体内使用または貯蔵のためのエネルギーへの変化を調節するホルモンである。 PCOSを持つ女性の中にはインスリンが多すぎるので、アンドロゲンと呼ばれる男性ホルモンをあまりに多く作ることによって卵巣が反応する可能性があります。 これは、にきび、過剰な髪の成長、体重増加、および排卵の問題につながる可能性があります。

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)の検査

PCOSを診断するための単一のテストはありません。 医師は病歴を取ったり、身体検査を行います。おそらく超音波検査、ホルモンレベルのチェック、血液中のグルコースや糖度の測定を行います。 あまりにも多くの男性ホルモンを産生している場合、医師はPCOSからのものであることを確認します。 身体検査では、医師は増加した育毛の領域を評価したいので、訪問前の数日間自然の髪の成長を可能にしようとします。 骨盤内検査中に、嚢胞の数が増えることによって卵巣が拡大または腫脹することがあります。 これは、嚢胞および子宮内膜の卵巣を検査するために膣超音波またはスクリーニングにより容易に見ることができる。 子宮内膜は子宮の内面である。 定期的な期間がないと子宮内膜が太くなることがあります。

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)の治療

PCOSには絶対的な治療法はありません。 したがって、問題を防ぐために管理する必要があります。 治療は、各患者が抱いている症状と、彼女が避妊を考えているか必要があるかどうかに基づいています。 以下は、PCOSに使用される治療法の説明です。

PCOS用の避妊薬

妊娠したくない女性のために、避妊薬は月経周期を調節し、男性ホルモンレベルを下げ、にきびをクリアするのに役立ちます。 しかし、避妊薬はPCOSを治しません。 ピルが止まると、月経周期が再び異常になります。 女性は、月経周期を調節し子宮内膜の問題を予防するためにプロベラのようなプロゲステロンしか持たない丸薬を服用することも考えているかもしれません。 しかし、プロゲステロンだけでは、にきびや髪の成長を減らすことはできません。

PCOSのための糖尿病薬

2型糖尿病の治療に使用されるグルコファージとも呼ばれるメトホルミンは、PCOSの女性に排卵を誘発するために使用されているが、最近の調査では、クエン酸クロミフェン(Clomid) メトホルミンは、インスリンがグルコースを調節する方法に影響し、テストステロン産生を減少させる。 異常な髪の成長は遅くなり、排卵は数ヶ月の使用後に戻ってくるかもしれません。 これらの薬は糖尿病になることはありません。


PCOSの不妊治療薬

PCOSを有する女性の主な妊娠の問題は、排卵がないことです。 それでも、妊娠中の薬を使用する前に、彼女の夫の精液数をチェックし、チューブが開いていることを確認する必要があります。 クロミフェン(丸剤)およびゴナドトロピン(銃)は、排卵するように卵巣を刺激するために使用することができる。 PCOS患者は、これらの薬剤を使用する際に多発性出生のリスクが高い。 体外受精(IVF)は、トリプレット以上の可能性をコントロールするために推奨されることがあります。 メトホルミンは妊娠可能な薬剤で服用することができ、低用量の薬剤でPCOS女性を排卵させるのに役立ちます。


PCOSのために増量した育毛剤または男性ホルモン

女性が妊娠しようとしていない場合は、育毛を減らす可能性がある他の薬があります。 スピロノラクトンは、男性ホルモンの髪への影響を減少させることが示されている血圧薬です。 プロペシアは、男性が脱毛のために服用する薬で、この効果を阻止する別の薬剤です。 これらの医薬品はいずれも、男性の胎児の発症に影響を及ぼす可能性があり、妊娠が可能であれば服用してはならない。 電気分解やレーザー脱毛などの他の非医療処置は、髪を取り除くのに効果的です。 PCOSの女性は、新しい毛髪が成長しないようにホルモン療法を受けることもできます。

PCOS手術

最初の治療法として推奨されていませんが、排卵誘発には卵巣穿孔と呼ばれる手術が可能です。 医者は、臍の上または下に非常に小さな切開を行い、望遠鏡のように機能する小さな器具を腹部に挿入する。 これは腹腔鏡検査と呼ばれています。 医師は、卵巣の小さな部分を破壊するために、電流を運ぶ小さな針で卵巣を穿刺する。 この処置は、卵巣上の瘢痕組織を発症するリスクを伴う。 この手術は、男性ホルモン濃度を下げ、排卵を助けることができます。 しかし、これらの影響はわずか数ヶ月しかないかもしれません。 この治療は、毛の成長の増加と頭髪の喪失に役立ちません。


PCOSの健康的な体重

健康な体重を維持することは、女性がPCOSを手助けするもう一つの方法です。 肥満はPCOSに共通しているので、健康的な食事と身体活動は健康な体重を維持し、体内のグルコースレベルを低下させ、インスリンをより効率的に使用し、正常な状態を回復させるのに役立ちます。 体重の10%を失ったとしても、女性の周期をより規則的にすることができます。

PCOSで妊娠する方法

ほとんどの女性のPCOSで妊娠できないことは、通常排卵がない無月経の結果です。 排卵は、これらの問題の多くの唯一の理由ではないかもしれませんが、あなたは妊娠するために排卵する必要があります。

あなたのライフスタイルを変える

PCOSを使用して体重を減らすことは、しばしば排卵に役立ちます。最適なBMIは20〜25です。医師は、排卵を確認する前に体重を落としてから、排卵が戻って妊娠が自然発生することをお勧めします。 さらに、あなたの最適な体重を保つことで、妊娠したら健康な妊娠と健康な赤ちゃんの可能性が高まります。

PCOSで妊娠するための薬

クロミッド(クロミフェンまたはクエン酸クロミフェン)
PCOSの最も一般的な治療法はクロミッドです。 米国産科医学部(ACOG)は、クロミフェンが不妊症のPCOS患者の主要な薬剤であるべきであると勧告している。クロミフェンは間接的に卵を成熟させ、放出させる。 クロミフェンの援助を受けている10人の女性のうちの1人は、複数の妊娠、最も一般的には双生児を罹患する。

  • メトホルミンはまた、単独で、またはクロミフェンと一緒に用いて、PCOSを有する女性の排卵を増加または調節することができる。
  • レトロゾールはエストロゲン産生を遅くし、排卵に必要なホルモンである卵胞刺激ホルモン(FSH)を体内に作り出します。 排卵を引き起こすクロミフェンほど効果的です。 動物でのレトロゾールの研究では、妊娠中に使用すると出産異常を引き起こすことが示されていますが、妊婦にはこの薬剤の研究はありません。
  • ゴナドトロピンは、排卵の原因となる注射として与えられる。 ゴナドトロピンは、クロミフェンによる治療よりも複数の妊娠のリスクが高い。

PCOSのIVFインビトロ肥料

IVFまたは体外受精は、通常、PCOSを有する女性を妊娠させるのに有効である。 IVFでは、体外の皿に精子と卵を入れます。 卵または医師とspem jopinsは、ICSI intracytoplasmic精子注入でこのプロセスを助ける。 受精卵は、子宮内に置かれます。
IVFは、PCOSの女性に妊娠の可能性を提供します。 複数の出生のリスクを軽減するために、より多くのコントロールがあります。 しかし、それは高価なことがあり、医療保険の対象にはならない可能性があります。

PCOS多嚢胞卵巣症候群女性における妊娠

PCOSの女性では、流産、妊娠糖尿病、妊娠に起因する高血圧、および早産の発生率が高いようです。 研究者らは、妊娠中のこれらの問題の可能性を予防、軽減する方法を研究しており、妊娠したときに肥満の女性の男性ホルモン濃度を下げ、体重増加を制限する方法を検討しています。

メトホルミンが妊婦にとって安全かどうかはまだ誰も知らない。 薬が胎盤を横切るため、医師は、赤ちゃんが薬によって影響を受ける可能性があると懸念しています。 研究は進行中です。

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