サイトメガロウイルス(CMV)感染

サイトメガロウイルス(CMV)感染

妊婦さんは感染に注意 サイトメガロウイルスの予防(音声あり ) (かもしれません 2019).

Anonim

質問:
私は妊娠を予定しており、血液検査でCMVの陽性率が低いことが示されたばかりです。 誰も私にこれが何を意味するのか正確には教えてくれません。

回答:
CMVはCytomegalovirusの略称で、生活のある時点で米国の全人口の85%に感染するDNAヘルペスウイルスである。 CMVに対する陽性の抗体血液検査は、血液中のCMVに対する抗体を持ち、過去にCMVに感染したことを意味します。 妊娠前にすでに感染している場合は、妊娠中に胎児に感染するリスクは非常に低いです。

ほとんどの人は、CMV感染が先天性ウイルス感染の最も一般的な原因であることを知らず、100人の新生児のうち1〜2人に影響を及ぼす。

CMVは、尿、唾液、糞便、血液および血液製剤、母乳、精液および子宮頸管分泌物などの身体分泌物中に見出され、最初の感染後数カ月間これらの分泌物に留まることができる。 成人における主な感染様式は、家庭内または託児所の幼児との接触です。 緊密な接触には、キスして唾液や尿を手に入れ、鼻や口に触れるなどがあります。 CMVはまた、性的接触を介して伝達され得る。 妊娠している女性は、感染前または妊娠中、または母乳育児中に、彼女の発達中の赤ちゃんにウイルスを渡すことができます。

発熱、疲労、喉の痛み、頭痛、食欲の減少、リンパ腺の腫脹、肝臓や脾臓などの非特異的な「インフルエンザ様」症状を経験する人もいるが、大人のCMV感染のほとんどは気付かれない。 CMV感染は通常無害ですが、癌やHIV感染者など、免疫が問題の人にとっては生命を脅かす可能性があります。 また、母親が妊娠中にCMVを運ぶ場合、胎盤を通過することによって胎児に感染し、おそらく問題を引き起こす可能性があります

あなたが初めてCMVに感染すると、あなたは「プライマリ」感染症を発症します。 感染後の人生に免疫を与える、ドイツのはしかや水痘などの他のウイルス感染とは異なり、妊娠前のCMVの以前の感染は、この感染の可能性はありますが、再度感染したり胎児に感染することを防ぎません。非常に少ない。 初回感染後、症状がなくても、あなたの人生の間、断続的にウイルスを流出させ続けることができます。 これは「再発」感染と呼ばれます。

全児の約30〜60%が、就学前に血清感染が確認され、米国の女性の約45〜85%が妊娠前にCMVに感染しており、CMVに対する抗体を服用している血液。 社会経済的手段が低い女性は、より高い社会経済的手段の女性よりもウイルスに暴露されている可能性が高い。

すべての妊婦の約0.2~2%が妊娠中に原発感染し、それが起こると約半分の胎児が感染する。 妊娠中の胎児感染の可能性は、後で高くなりますが、妊娠初期の胎児感染は、第3妊娠の感染よりも重大な結果になります。

子宮内発育制限(IUGR)、黄疸、非免疫水腫、眼感染、肝臓および脾臓(肝脾腫)の拡大、低血小板および小頭症などの脳の異常などの問題を伴って、先天的に感染した胎児の約10〜15%小さな頭部)、水頭症、および脳の石灰化。

出生時に症状のない感染した赤ちゃんの90%以上は問題ありませんが、精神遅滞、学習障害、眼の問題、難聴、その他の発達上の問題など、後に問題が発生する可能性があります。

CMV血液検査では、2種類の抗体が検索されます。IgG抗体は過去4年間から何年もの間、いつまでも感染を意味します。 IgGは永久に陽性のままである。 IgM抗体は、より最近の感染を、おそらく最後の月に同定し、感染後数ヶ月以内に通常は陰性になる。

一次感染の診断は、通常、過去に抗体検査で陰性であった人が陽性と判定されたときに行われます。

IgM抗体が新生児に見つかった場合、それは通常、赤ちゃんが子宮内に感染したことを意味し、陽性IgGは通常、母親から来て胎盤を通過したことを意味する。 赤ちゃんはまた、CMVのための培養と一緒に出荷後にテストすることができます。 送達前に、胎児の先天性感染は、羊水穿刺を行い、羊水中で陽性ウイルス培養および/または陽性PCR検査を見出すことによって検出することができる。

現在、CMVの特異的な予防または治療は知られていない。 手洗いをすると感染する可能性が低くなり、母親が妊娠している間に幼児を託児所に預けることについての懸念が生じています。 症状のない妊婦の定期検査も現在提案されていない。 しかし、小児に曝露された場合、妊娠前のCMV感染のスクリーニングが指示されることがあります。 これを医師と話し合うことをお勧めします。

表:約100万の妊娠におけるCMV感染

10、000妊娠のCMV統計

おおよそのパーセント(%)

数字

総妊娠:

10, 000

決してCMVに感染しない:

45%

4, 500

妊娠中の母親の一次感染

0.2~2%

9-90

胎児/感染した赤ちゃん

50%

4-45

症状を抱えて感染した赤ちゃん

10〜20%

0-9

症状なく生まれた感染した赤ちゃん

80〜90%

4-36

人生の後半に症状を発症する赤ちゃん

10%

0-4

問題のない感染した赤ちゃん

90%

4-36

妊娠中のサイトメガロウイルスCMVに感染する私のリスクは何ですか?