流産:徴候、症状、および原因

流産:徴候、症状、および原因

流産の種類・兆候と原因・対処方法! (かもしれません 2019).

Anonim

流産とは何ですか?

流産の医学用語は「自発的中絶」(SAB)です。 流産(または自発的な中絶)は、妊娠20週前に介入、外科手術または投薬なしに終了する妊娠です。 「死産」とは、妊娠20週後の胎児の死亡である。 自然妊娠中絶(SAB)、または流産は、最も一般的なタイプの妊娠中絶です。

研究では、母親が彼女が妊娠していることを理解する前に、妊娠の50%までが流産で終わり、通常、女性が妊娠していることを知る前でさえ、すべての受精卵の約半数が死亡し、 臨床的に認知されたすべての妊娠の10-25%が流産で終わり、ほとんどの流産は妊娠7週および12週前に起こる。

化学妊娠は妊娠検査陽性であるが、超音波検査では目に見えない妊娠である。 化学妊娠はすべての流産の50-75%を占めることがあります。 これは、移植の直後に妊娠が失われ、予定期間の間、またはその直後に出血が生じる場合に発生します。 肯定的な妊娠検査が行われていない限り、女性は化学妊娠を経験したときに彼女が妊娠したことを認識しないことがあります。

中絶とは、医学的には、妊娠の意図しない終結(流産または自然中絶)または意図的な妊娠の終了(中絶の誘発)の可能性があるが、妊娠の意図的な終結を表すために一般的に使用される。

流産症状と徴候

女性やカップルは、流産の可能性について考えたいとは思っていませんが、大部分の妊娠は完全な妊娠前に終わります。 最も一般的な流産症状を理解することは、流産の可能性に備えるための最良の方法です。 妊娠は女性ごとに異なり、流産症状も異なる可能性があります。 初めから妊娠がちょうど「正しくない」ことを知っている女性や、流産の症状によって完全に驚いている人がいます。

下部腹部痙攣 :流産症状を経験している女性は、月経痙攣と同様に下腹部に痛みを感じることがあります。 この痛みは、流産時には同じままであってもよいし、医師の診察が必要な箇所まで激しさを増す可能性がある。 妊娠中に痙攣が起こった場合、特に出血が出た場合は直ちに産科医に報告してください。

出生直前の出血:出産は妊娠の最初の月には一般的ですが、スポッティングは出血とは異なります。 流産症状は一般的に組み合わされているので、痙攣は膣出血と同時に始まることがあります。 血液が明るい赤で、月経周期のように流れている場合は、すぐに緊急治療室に向かいます。 妊娠中の活動的な膣出血はいつでも正常ではありません。

腐敗性流産:すべての流産が出血と痙攣から始まるわけではありません。 場合によっては、流産が子宮内で感染を開始し、これが膣分泌を引き起こす。 膣分泌物は厚く、おそらく黄色または緑色で、ab>

妊娠の喪失:気づくべき最も困難な流産症状は、妊娠症状の経過です。 妊娠の最初の数週間は、胸が柔らかく、朝の病気が始まることがあります。 これらの症状が突然止まると、流産の症状とみなされる可能性があります。 妊娠の症状は体内のエストロゲン濃度に起因し、流産が始まるとエストロゲン濃度は急速に正常値に戻ることがあります。 これが起こると、体はもはやそれが妊娠しているように "感じ"ません。

ミスキャリッジの種類

流産はしばしばプロセスであり、単一の出来事ではありません。 さまざまなステージやタイプの流産があります。 ほとんどの場合、すべてのタイプの流産は流産と呼ばれていますが、医療機関が次のような流産の他の用語や名前を参照することがあります。

妊娠中絶の脅威:妊娠初期の子宮出血の程度が、痙攣または腰痛を伴います。 子宮頚部は閉じたままである。

不完全な流産:開腹した子宮頸部を伴う出血を伴った腹部または背部の痛み。 出血は、子宮頸管の拡張または消失および/または膜の破裂がある場合に不可避である。 流産が完全でない場合、出血やけいれんが持続することがあります。

完全流産:完成した流産は、受胎の胚または産物が子宮から空になったときです。 痛みや痙攣のように、出血はすぐに治癒するはずです。 完成した流産は、超音波によって、または外科的掻爬術を実施することによって確認することができる。

不在中止/不在中絶:女性はそれを知らずに流産を経験することがあります。 流産を逃したのは、胚死亡が起きたときですが、胚の排除はありません。 これの徴候は、妊娠の症状の喪失と、超音波に見られる胎児の心音の欠如であろう。

多くの人々は、「中絶が見当たらない」という言葉で、「中絶」という言葉で混乱しています。 その結果、その用語はもはや一般的に使用されなくなりました。 逃した妊娠中絶は、今日、より遅れている、または静かな流産と呼ばれることが多い。 これは、身体がまだ流産の徴候を示していないけれども、胚はもはや生存していない(または完全に形成されていない)ことを意味する。 しかし、妊娠20週より前に起こる場合にのみ、このように分類されます。

妊娠中絶が起こる可能性がある理由はいくつかあります。 大部分の症例は、細胞分裂中の異常に起因すると考えられているが、なぜこれが起こるかについてはあまり知られていない。 卵が胎盤と胚なしで受精する荒廃卵子は、この状態のもう一つの原因です。 もう一つの原因は胎児の胎盤の細胞が制御不能になって巨大な嚢胞が形成される大胎児妊娠です。 これらの両方の場合において、胚は生き残ることができない。

誤った流産を処理できる方法はいくつかあります。 1つは、そのコースを実行し、体が自然に胚または胎児を追い出すことができるようにすることです。 他の選択肢は、組織を除去するためのD&C手順を有することである。 (妊娠中絶の超音波を参照してください)。

再発性流産/妊娠喪失

3回以上の第1妊娠中絶の流産と定義される。 これは、妊娠しようとしているカップルの1%に影響を及ぼします。 再発性妊娠喪失(RPL)、習慣性または再発性の流産または流産は、3つ以上の流産が連続して起こると診断される。 カップルの約5%が2回の流行をしており、2%までが3回の流産やRPLを続けている。

「一次再発性妊娠喪失」とは、生まれたことのない夫婦を指し、「二次RPL」とは、妊娠後の反復性の損失を指す。
RPLには多くの既知の原因があるが、徹底的な検査後も特定の原因は見当たらない。

RPLとのカップルでは、​​多くの医師は通常、以下の手順のすべてではないにしても、ほとんどを実行します。

  • 卵巣予備能の評価(LH、FSH、エストラジオール、CD3)
  • 子宮異常の評価(ソノグラム、子宮摘出術)
  • 両方のパートナーの遺伝学的評価(染色体核染色)
  • ホルモン評価(排卵後のプロゲステロン、子宮内膜生検)
  • 自己免疫疾患(狼瘡スクリーニング、ANA、抗カルジオリピン抗体、第V因子ライデン、APPT)の評価

産科医および婦人科医の米国大学によると、細菌およびウイルス、耐糖能試験、甲状腺検査、感染症に対する抗体、甲状腺抗甲状腺抗体、父性ヒト白血球抗原状態、または母親の抗親抗体は、有益ではなく、再発性の妊娠喪失を有する他の正常な女性の評価には推奨されない。

1回の流産を抱える女性の約95%が再び妊娠し出産するでしょう。

混雑はなぜ起こるのですか?

自発的流産とも呼ばれる流産は、多くの妊娠で起こる。 通常、流産は最初の妊娠の終わりに起こりますが、20週間までいつでも起こります。 20週後、妊娠の喪失は早産とみなされます。

研究は、母親が彼女が妊娠していたことが分かる前に、妊娠の50%までが流産で終わることを示しています。 臨床的に認知されたすべての妊娠の10-25%が流産で終わり、ほとんどの流産は妊娠7週および12週前に起こる。

流産の賭け

  • 以前の流産が1回だけであればリスクは増加しません
  • 2つの連続した臨床的損失の後4人に1人
  • 3回連続して臨床的に喪失した後の1/3
  • 2人中1人(「無症候性」=化学的)妊娠
  • 臨床妊娠5例中1例(早期妊娠は超音波で観察される)
  • 陽性胎児心拍で7週間後に10分の1
  • 陽性胎児心拍で12週間後に25人中1人
  • 12週間前に5回の流産で4回起こる
  • 流産は染色体の問題によるものであるという2/3のリスクがあります
  • 以前の流産が染色体の問題によるものであれば、染色体の問題による流産が4/5のリスクがあります
  • ホルモン欠乏による流産(例えば、プロゲステロンの問題など)が20分の1未満になると、

混雑を予測する

米国産科医学会(ACOG)第57回年次臨床会議で発表された知見によれば、膣内超音波を用いて3つのマーカーを検出する受胎後33日〜36日の間に94%の精度で妊娠を予測することができます。

  • 卵黄サック(2〜6mm 90%以上の成功率)
  • 妊娠糖尿病(12mm以上:成功率92%)
  • 胎児ハートビート(90%以上の成功)

セカンドトリメスターミスキャリッジ

ほとんどの場合、流産の兆候は最初の妊娠で現れるでしょう。 一般的な考え方は、女性が最初の妊娠を通してそれを作るならば、彼女は流産の可能性が少なく安全です。 これは、妊娠後期に流産が起こらないことを意味するものではありません。 第2期の流産の徴候には、流産の早期兆候の一部が含まれる場合がありますが、後期段階の流産に特有のものがいくつかあります。

破裂した膜:第2の妊娠により、赤ちゃんを保護する膜が所定の位置にある。 女性が膣から水分を漏らしていると感じたら、これは流産や早期陣痛の兆候です。 ハリウッド映画で表現されているような液体の噴出ではないかもしれません。 代わりに、女性はより一般的に排尿に類似したわずかな体液を感じます。 組織や灰色がかった物質が通過した場合は、それを収集してすぐに組織を病院に持ち帰ります。

行方不明の心拍:医者が定期的に医師の診察を受けている間、または緊急訪問の一環として、第2妊娠中に心拍を見つけることができない場合、それは流産の兆候の1つになります。 時折、心拍はドップラーハンドヘルド装置で見つけるのが難しいかもしれませんが、超音波検査では不足している心拍を確認します。

流産後の妊娠

はい、多くの女性は流産の後に想像することができます。 1回の流産を抱える女性の約95%が再び妊娠し出産するでしょう。 流産が2回以上ある女性でも、満期妊娠を達成する確率は75%です。 場合によっては、満期妊娠の可能性を高めるためにHCGやプロゲステロンを高めるための薬物療法が必要な場合もありますが、必ずしもそうであるとは限りません。

女性は流産直後に最も肥沃であるが、産科医および婦人科医は、最初の正常な月経周期が経過するまで待つことを提案してから、再び妊娠しようとする。 いくつかのケースでは、医師は妊娠を試みる前に6ヶ月以上待つことを提案していますが、これは流産の理由と主治医の一般的な実践によって異なります。

Miscarriageは多くの女性が理解するよりも一般的です。 流産が起こるのと同じように、女性は必ず母親を想像し達成する可能性は低いです。 流産後に胎児を長期間運ぶチャンスを最大にするには、参加OBGYNと協力することが最善です。

災害後どれくらい待つか

女性の体は、流産直後に再び想像する準備ができています。 ホルモンレベルが最も高いので、不妊症が減り、妊娠可能性が増します。 しかし、女性の体のために、2回目の流産の機会を減らすために、多くの医師は少なくとも1つの定期的な月経周期が妊娠し、妊娠を維持する機会を増やすのを待つことを提案する。 他の医師は合併症なしに妊娠する可能性を高めるために最大6ヶ月間待つことを提案する。

流産後に妊娠する可能性は、流産前の妊娠と同じであることが多いです。 2番目の妊娠を試みる女性は、その95%が成功する傾向があります。 2つ以上の流産を有する女性は、その後の試行で75%の成功率を有する。 健康、病気、病気のプロセスおよびその他の寄与する要因は、流産よりも妊娠の機会に影響します。 しかし、女性の中には、理由が不明なために流産を起こす可能性が高い女性がいることに注意することが重要です。 テストが必ずしも流産の原因を決定するとは限りません。

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